Nyitva tartás

Sebészeti központunk az alábbi időpontokban áll rendelkezésére:

Hétfő:	8:30-19:30
Kedd:	8:30-19:30
Szerda:	8:30-19:30
Csütörtök:	8:30-19:30
Péntek:	8:30-19:30
Szombat:	09:00-12:00
Vasárnap:	Zárva

RENDELÉSI IDŐT LÁSD: "Részletesen" gombra kattintva

Részletesen »

Öreg állatok sebészi altatása

Öreg állatok sebészi altatása

Állatorvosi rendelőkben az idősebb állatok tulajdonosai egy-egy altatást igénylő beavatkozást azzal az indokkal utasítanak el, hogy kedvencük előrehaladott kora miatt nem bírná az altatást. Ezt a nyilvánvaló tévhitet, illetve elavult, rossz berögződést szeretnénk alábbi írásunkban cáfolni. Bár Ambulanciánkon kezelt állatok közül számos esetet lehetne említeni amikor 14-15 éves kor feletti állatokat sikeresen és komplikáció mentesen operáltunk, talán mégis a közelmúlt egy érdekes története példázza legjobban a megfelelően kivitelezett sebészi altatás biztonságosságát. Az eset főszereplője Dodó kutya, aki 2012. májusában tölti be a 18. életévét, komoly szívmegnagyobbodása, szívzöreje van (1. kép).

Dodó régi páciense Ambulanciánknak. Már az intézmény nyitásakor sem számított fiatal kutyának, így az éves oltásokon kívül néhány kisebb, az idős kor miatti problémával is felkerestek minket. Mindezeket leszámítva, Dodó jól van, de pár éve szívmegnagyobbodás miatti szívzörejt hallani nála. Az elváltozás viszonylag jól kordában tartható, Dodó tulajdonképpen, bár folyamatos ellenőrzés alatt áll, jó egészségnek örvend, idős kora ellenére.

Dodónak 2012. januárjában komoly duzzanat alakult ki az arcorri rész és a pofa jobb oldalán, csupán néhány nap alatt. Lelkiismeretes gazdái azonnal hozták a derék „öregurat" vizsgálatra. Sajnos a problémát súlyos fogágy megbetegedés és fogkövesség folyományaként kialakult arcüreg gyulladás okozta. Az 2. képen Dodó fogkövei láthatóak, a beavatkozás előtt. Ezekben az esetekben a fogakat körülvevő alveoláris csontállomány felszívódása miatt könnyen kialakulhat az orr- és a szájüreg közötti járat az ún. oronasalis fistula, továbbá az arcüregben felhalmozódó gyulladásos izzadmány feszítő és gyulladást fenntartó hatása miatt az arcüreg falán is lyuk keletkezhet, tulajdonképpen kilyukad az arc. Természetesen mindez tovább súlyosbítja a kórképet (részletesen a „Tudtad-e?" rész „Emésztőszervek betegségeii" fejezetben, a „Fogkövesség(fogágy megbetegedés)írásban olvashat ). Ilyenkor az antibiotikumok hozhatnak átmeneti javulást, ám a problémát a fogkőben tanyázó baktérium kolóniák tartják fenn, a betegség átmeneti javulás után is fellángol, és bár lassabban romlik, a folyamat antibiotikum árnyékban sem áll le. A fenti szövődmények kialakulása tehát csak idő kérdése. Mindezt tudomásul véve Dodó gazdái az oki terápia, azaz a fogkő eltávolítása és a szájhigiéniai kezelés mellett döntöttek. Ehhez azonban Dodót altatni kell... 18 éves szívbeteg állatnál azonban ez távolról sem rutin feladat!

Megfelelő előkészítést követően, tehát Dodót elaltattuk. Ehhez rizikó pácienseknek megfelelő kínos precizitással összeválogatott és adagolt, több lépcsőben kivitelezett intravénás altatószereket használtunk, a beavatkozás során a narkózist pedig altatógázzal és speciális szereket tartalmazó infúzióval tartottuk fent. Tudni kell, hogy Dodó egy ideje küzdött egy, a jobb szemhéja belső felületén lassan növekvő kis daganattal is, ami irritálta a szemét. Első lépésként ezt vértelen úton eltávolítottuk, a szemhéj szélének kis sebét pedig két apró öltéssel zártuk. Ezt követte a fogkő eltávolítása és a teljes szájhigiéniai beavatkozás. Az eljárás kb. egy órát vett igénybe, mindeközben az alvó kutya minden élettani pereméterét minden pillanatban monitoroztuk. A 3. képen a szájhigiéniai beavatkozás utáni állapot látható.

Az eljárás után Dodó szépen ébredt, természetesen a teljes ébredésig minden pillanatban gépi és emberi megfigyelés alatt állt. Az eredménnyel mindenki elégedett lehetett, csupán Dodó fejezte ki, szokásához híven, nemtetszését az egész üggyel kapcsolatban.

Ambulanciánkon minden mély narkózis után 24 órával díjmentesen kontrolvizsgálat jár a beteg állatnak, ekkor kerül eltávolításra a véna-katéter is. Az 1. képen Dodó a 24 órás kontrollvizsgálaton teljesen egészséges állapotban jelent meg, kissé zsémbes „öregúrként" viselkedett, de ezt az oltások alkalmával is megteszi. Mivel az altatást követő 24 óra komplikáció mentesen telt el, a véna-katétert eltávolítottuk és Dodót hazaengedtük.

Az egész történetet az színesíti, hogy a kontrollt követő két órán belül, Dodó addig ügyeskedett, míg a szemhájában levő varratokat kitépkedte, ami folyamatos vérzést eredményezett. Nem lévén más választásunk, Dodót ismét altatni kellet, hogy a sebet újra zárjuk. Az előző napi protokollhoz hasonlóan történt a beavatkozás, csak lényegesen rövidebb időt vett igénybe. Természetesen a következő nap újra kontrollvizsgálaton jelent meg a derék öreg eb, de semmi kóros eltérést nem találtunk nála és azóta is jól van.

A fenti eset tehát kiválóan példázza, hogy akár egy nagyon előrehaladott korú, szisztémás betegséggel terhelt állat is altatható. Altatása azonban megfelelően megválasztott, szinte egyedre szabott altatási protokollt igényel, továbbá aneszteziológiában járatos biztos kézzel dolgozó állatorvost és profi asszisztenciát. Ezek egyike sem hagyható el! Nem elegendő a megfelelő szerek felsorakoztatása kellő tapasztalat nélkül, de a tapasztalt sem sokat ér, ha nem állnak rendelkezésre a szükséges anyagok, illetve a felkészült segítség aki az állatorvos keze alá dolgozik.

Tény, hogy egy idős állat altatásánál a kor már önmagában növeli a rizikót, egy szisztémás betegség (szívbetegség, epilepszia, cukorbetegség) pedig további kockázatot jelent, de a fentiek értelmében tévedés azt hinni, hogy szükség esetén nem altatható az állat.

A Pavlov Kutyája Állatorvosi Ambulancia Sebészeti Központ Kelet-Magyarországon a legszélesebb spektrumon használ altatószereket. A beavatkozásokat 10 év szakmai tapasztalattal rendelkező magasan képzett állatorvos és kiválóan felkészült asszisztencia végzi. Így elmondható, hogy kifejezetten idős állatok esetén 90-95%-os biztonságot tudunk ígérni az altatás során, a szükséges beavatkozás bonyolultságától, a gyógyítandó kórkép súlyosságától függően. Mindez csupán 85-90% ha az idős beteg szisztémás betegséggel is terhelt. Ez jó arány, de mégis rosszabb, mint egy fiatal-középkorú egészséges állatnál, ahol 99,8%-os biztonsággal altatunk. Fontos tudni, hogy minden életkorban javasolt, de idős, beteg állatoknál kifejezetten indokolt az altatást megelőző részletes kivizsgálás, ha a beavatkozás nem azonnali és életmentő jellegű. Ilyenek a vér részletes, profi laboratóriumban végzett vizsgálata, a mellkas röntgen vizsgálata, az EKG, valamit a hasüreg röntgen és ultrahang vizsgálata. Mindezekről a „Bemutatkozás" részben a „Műtő" címszó alatt olvashat bővebben.

Dr. Angyal Gábor, VECAM, cert. AOVET-SA adv., AOVET active memb., MKOE memb.