Nyitva tartás

Sebészeti központunk az alábbi időpontokban áll rendelkezésére:

Hétfő:	8:30-19:30
Kedd:	8:30-19:30
Szerda:	8:30-19:30
Csütörtök:	8:30-19:30
Péntek:	8:30-19:30
Szombat:	09:00-12:00
Vasárnap:	Zárva

RENDELÉSI IDŐT LÁSD: "Részletesen" gombra kattintva

Részletesen »

Műtő

Talán ebben a fejezetben elsőként azokat az alapvetéseket kell tárgyalnunk, melyek különböznek az állattulajdonosok által megszokott és részben ismert sebészeti eljárásoktól. Ambulanciánk a régióban elsőként kezdte el alkalmazni az ún. minimál invazív technikákat a sebészeti beavatkozások terén. Az elnevezés azt jelenti, hogy az operáció a lehető legkisebb feltárással, azaz a legkisebb seben keresztül történik. A XXI. században ez mind a humán, mind az állatorvosi sebészetben alapvető követelmény, továbbá összecseng jelmondatunkkal, miszerint a beteg üdve a legfőbb törvény. Érthető. hogy minél nagyobb egy seb, annál nagyobb szöveti traumát okoz, annál később gyógyul és nem utolsó sorban annál nagyobb és hoszabb idejű műtét utáni fájdalommal jár. Ambulanciánkon a minimál invazív technikákat nem csupán az ivartalanítási műtéteknél alkalmazzuk, hanem minden olyan esetben ahol ez indokolt és kivitelezhető. Ide tartozik számos csonttörés műtéti kezelése, és sok lágyszöveti beavatkozás is. Fontos, hogy a kis seben történő beavatkozás megfelelő sebészeti felkészültséget és tapasztalatot igényel (lásd önéletrajz), hisz a kis sebre való ésszerűtlen törekvés nem mehet a maximális biztonság és precizitás mellett kivitelezett műtét rovására. Pontosan kell ismerni az indikációs területeket ahol az eljárások alkalmazhatóak, javasoltak, valamint a feltárások ismerete is nélkülözhetetlen. Mindezek jelen pillanatban nem képezik az állatorvosi alapképzés tananyagát, de nem hisszük, hogy lenne olyan sebészettel foglalkozó kollega aki, ha nem is alkalmazza a technikákat, azok előnyeivel vitatkozna, hisz ez a hozzá nem értés hiteles demonstrációja volna.

Itt kell eloszlatni azokat a tévhiteket melyeket állattulajdonosoktól hallottunk és vélhetően szájhagyomány útján terjedő, sebészti ismereteket mellőző legendák:

az egyik ilyen,hogy például a kis seben történő ivartalanítás aggályos, mivel az állatorvos nem tudja átvizsgálni a hasüreget, és az erek lekötése lecsúszhat anélkül, hogy azt észrevenné a sebész.

Az állítás több ponton példázza az ismeretek hiányát, ami laikustól elnézhető:

1: egészséges állatokat ivartalanítunk, így nincs szükség a hasüreg átvizsgálására, sőt ez indokolatlanul kifejezetten árt a betegnek (belekkel történő felesleges manipuláció stb.)

2: A hasüreg átvizsgálása pl. ivartalanítás előtt is megtörténik ultrahanos vizsgálattal, ami vértelen úton kivitelezhető, nem árt az állatnak és élő képet ad a röntgennel ellentétben. Fontos, hogy nálunk nem növeli a műtét árát.

3: A technika ismeretében, mind a lekötés, mind az esetleges vérzés tökéletesen ellenőrizhető. Nálunk a sebzárás előtt ez többször is megtörténik.

Tulajdonképpen a csonttörésekkel kapcsoltan és néhány egyéb beavatkozással kapcsolatban is hasonló kérdésekkel találkoztunk, a válaszok pedig nagyjából egyeznek a fentiekkel. Legfontosabb, hogy az ilyen beavatkozásokat olyan állatorvos végezze, akinek a sebészeti irányú magasabb képzettsége ellenőrizhető, nem csupán mondja, reklámozza, hogy ért hozzá, hisz az ismeretek hiánya az egyetlen aggály melyet a minimál invazív technikák ellen fel lehet hozni.

Általánosságban fontos, hogy a műtéteket mindig pontos diagnosztikai munka előzze meg. Ambulanciánkon minden sebészi beavatkozás pontos indikációval történik, ám az okfeltárás gyakran hosszabb időt vesz igénybe. Ezt az időt mindig az állat állapotának függvényében határozzuk meg, kínosan ügyelve arra, hogy se az állapot ne romoljon, és ne is tegyük ki szerencsétlen élőlényt felesleges sebészi beavatkozásnak. Minden műtét veszélyes és indokolatlan végezése ésszerűtlen kockázatot jelent az alany számára legyen az akár ember, akár állat. Tehát a diagnosztikai hasfeltárás -ami azt jelenti, hogy feltárják a hasüreg egészét remélve, hogy megtalálják mi a probléma és azt ha lehet kezelik- rendelőnkben elavultak számít és nem alkalmazzuk. Csupán akkor jöhet számításba, ha életveszélyt hárít el és nincs idő hosszabb idejű (pl. labor) vizsgálatok elvégzésére. Ilyenkor is igyekszünk röntgen, ultrahang és fizikális vizsgálat segítségével szűkíteni a szóba jövő kórképek körét, így sebészi beavatkozásra csak akkor kerül sor, ha meggyőződésünk, hogy ez az egyetlen megoldás.

Műtétek menete

A sebészeti ellátást igénylő páciensek két nagy csoportra bonthatóak. Az egyik csoport az azonnali műtéti ellátást igénylő eseteket tartalmazza. Ezek azok a kórképek amikor az állat életét menti meg a sebészi beavatkozás, vagy állapotának gyors romlása kerülhető el a megfelelően kivitelezett műtéttel. Ezekben az esetekben nyilvánvalóan azonnal elvégezzük a szükséges beavatkozást.

A másik csoportot az úgynevezett tervezhető műtétek képezik. Azok a páciensek tartoznak ide amelyek gyógykezelése csak sebészi úton kivitelezhető, de nem életveszélyes az állapotuk illetve nem fenyegeti őket egészségkárosodás. Ilyen beavatkozás a legtöbb ortopédiai elváltozás gyógykezelése, daganatműtétek döntő többsége vagy például az ivartalanító műtétek.

Ambulanciánkon a tervezhető műtéteket délután 12:30-16:00 között végezzük. Éppen ezért a tervezhető műtétekre a pácienseket reggel 8:30 és 12:00 között fogadjuk. Legkésőbb 12:30-ig be kell érni az aznapra műtétre előjegyzett állattal. Az operált állatokat 16:00-tól adjuk ki éber állapotban. Akinek kényelmesebb később érkezni kedvencéért az 19:30-ig bármikor jöhet az operált állatért.

Mivel fő szempontunk a fájdalommentesség és biztonság, a sebészi beavatkozások előtt mindig megfelelő fájdalomcsillapítás és nyugtatás az első lépés. Az altatószereket mindig az állat egészségi állapotának, korának, testsúlyának, a beavatkozás jellegének megfelelően a lehető legbiztonságosabb módon választjuk. A műtétek alatti megfelelő mélységű alvást ún. inhalációs narkózissal tartjuk fenn a humán gyógyászatból ismert gázzal. A gázt egy olyan altatógép szolgáltatja, amely egyben lélegeztetőgép is (1. kép). Szükség esetén tehát gép által tudjuk fenntartani az állat légzésfunkcióját. A műtét alatt az állat teljes monitorozás alatt van, ami azt jelenti, hogy folyamatosan ellenőrizzük a beteg szívverését, EKG görbéjét, légzésszámát, hőmérsékletét, vérnyomását és vérének oxigénnel való telítettségét. Így a legkisebb rendellenességre is azonnal tudunk reagálni (2. kép). Minden kis-testű állatot melegítőpárnán operálunk, hogy megelőzzük a narkózis közben bekövetkező hőmérséklet csökkenést. Mindezekkel a beavatkozás életet veszélyeztető kockázatát minimálisra tudjuk csökkenteni, az emberi műtéteknél talán ismert szintre.

A másik veszély a sebészi beavatkozások közben az esetleges műtét közbeni fertőzés kockázata. Ez ellen úgy védekezünk, hogy ambulanciánkon elvégzett minden sebészi beavatkozás teljes sterilitás mellett zajlik. Ezt úgy érjük el, hogy az operált állat bőréről a szőrt eltávolítjuk és teljesen lefertőtlenítjük. Következő lépésként egy steril nejlon fóliával leragasztjuk az operálandó területet (3. kép), majd steril kendővel leborítjuk az egész állatot (4. kép). Így már csak az a kis terület látszik nejlonnal fedetten ahol a beavatkozás fog történni. Az ortopédiai és neurológiai műtétek ettől annyiban különböznek, hogy a műtéti területet egy speciális öntapadó fóliával borítjuk le, ami a végtag alakját felveszi és teljesen tapad a bőrfelülethez, így az operáció közben a fertőtlenített bőr végig sterilen fedett marad, fedetlen felület csupán a művi úton készített steril seb (5. kép). Az operáló orvos és az asszisztens a műtét előtt teljesen bemosakszik, steril köpenyt húz, steril kesztyűt illetve fejük teljesen fedett maszk és speciális sebészi sapka által (6. kép). Végezetül pedig nyilvánvaló talán, hogy a beavatkozáshoz használt eszközök tökéletesen sterilen kerülnek felhasználásra.

Mindezen biztonsági intézkedések minimálisra csökkentik a narkózis és a szeptikus szövődmények kockázatát. A beavatkozások biztonságát pedig több éves sebészi tapasztalat és naprakész tudás garantálja.

Forduljon hozzánk bizalommal:
Pavlov Kutyája Állatorvosi Ambulancia Sebészti Központ

Az alábbiakban összefoglaljuk melyek azok a lépések melyeket MINDEN SEBÉSZI BEAVATKOZÁS ÁRA tartalmaz, az adott műtét elvégzésén kívül

Minden narkózist részletes fizikális vizsgálat előz meg. Tervezhető műtétet (ilyen pl. az ivartalanítás, daganatműtétek, végtagtörések stb.) kizárólag fizikálisan negatív egészséges állatokon végzünk. Amennyiben valamlyen rendellenességet találunk, akkor annak megszűntetéséig, vagy pontos okának kiderítéséig a beavatkozást halasztjuk. Fontos tudni, hogy a fizikális vizsgálat nem képes kiszűrni a lappangó megbetegedések jelentős részét és a rejtőzködő szervi funkciózavarokat.
Rendelőnkben minden ivartalanítás előtt hasűri ultrahangos vizsgálatot végzünk díjmentesen.

Minden esetben vénakatéter behelyezése előzi meg a műtéti beavatkozást, ezzel vénát biztosítunk az állaton mely lehetővé teszi a beavatkozás alatti infúzió adagolását, illetve a szükséges gyógyszerek biztonságos és fájdalommentes bejuttatását, illetve gyors hatását, valamint vészhelyzet esetén azonnali hatékony állapotrendezést. Növelve mindezzel a narkózis és a beavatkozás biztonságát.

A vénakatéter behelyezése után véralvadási teszt elvégzése minden műtét előtt megtörténik. Csak normális véralvadási idő esetén kerül az állat műtétre. Egyéb vérlaboratóriumi vizsgálatokat a műtétek ára nem tartalmaz.

Minden műtét alkalmával az operált páciens a beavatkozás alatt intravénás infúziót kap, ami műtét közben a keringés stabilan tarását szolgálja, illetve a műtét során elvesztett folyadékot pótolja.

A narkózis az úgynevezett premedikációt (előkészítés: a szervezet felkészítése a narkózisra) követően a bevezetési szakasszal folytatódik, mely az állat sebészi altatását jelenti. A megfelelően megválasztott altató szereket lehetőség szerint intravénásan kapja az állat, így a hatás gyorsan jelentkezik. Az altatott állat légcsőtubust kap és a műtéti terület előkészítése után altatógáz és oxigén elegyével tartjuk fent a beavatkozáshoz szükséges narkózist. Ez altatógép segítségével történik, mely szükség esetén gépi lélegeztetésre képes kapcsolni fenntartva így az állat szükséges oxigén igényét. Bár a bevezetésnél használt altatószerek többségének van fájdalomcsillapító hatása is, rendelőnkben minden operált állat a műtét jellegétől függően helyi vagy epiduralis érzéstelenítést kap. Ez azért fontos, mert az altatógáznak nincs fájdalomcsillaptó hatása, a bevezetéskor adott szerek pedig rövid hatásidejűek vagy nem kellő fájdalomcsillapító hatásúak. A műtéti narkózis önmagában, tehát nem jelent fájdamommentességet! Tény, hogy egy altatott állaton nem látszik, hogy fájdalmai lennének, az agy azonban megfelelő fájdalomcsllapítás nélkül érzékeli a fájdalmat, a szervezet pedig erre a szívfrekvencia fokozódásával a légzésszám növekedésével válaszol amik a monitoron jól láthatóak. Ezen jelenségek és a velük párhuzamosan futó ilyenkor rendellenes biokémiai folyamatok a keringés összeomlásához és műtét közbeni halálhoz vezethetnek. Mindezek miatt ambulanciánkon kiemelt jelenőséget kap a műtét típusának, testtájéknak megfelelő intraoperatív (műtét közbeni) helyi érzéstelenítés.

A fenti ponthoz szorosan hozzátartozik a műtétet követő (postoperatív) fájdalomcsillapító alkalmazása. Mivel a műtétet követően a helyi érzéstelenítők hatásának csökkenésével fájdalom jelentkezik, a nálunk operált páciensek minden esetben kapnak a beavatkozást követően injekciós formában megfelelő fájdalomcsillapítót. Ez lehet egy vagy két szer adagolása. Két szer alkalmazása esetén az egyiket rögtön az ébredést követően, egy másfajta analgetikumot pedig a távozáskor kap az állat. A fájdalomcsillapítót, vagy azok kombinációit mindig a műtét típusa határozza meg. Vannak nagy fájdalommal járó beavatkozások, például csonttörések műtéti kezelése, ízületi-, vagy gerincműtétek,melyek elvégzése után az imént említett fájdalomcsillapítókom kívül otthon is hosszabb rövidebb ideig gyógyszeres fájdalomcsillapításra van szükség. Ezeket a páciens tulajdonosa recepte felírva kapja meg kedvence elbocsátásakor. A recepteket patikánkban lehet a legközelebb kiváltani. A felírt gyógyszerek árát a műtét nem tartalmazza, míg az említett injekciós készitmények benne foglaltatnak a műtét költségeibe.

Az ambulanciánkon végzett műtétek alkalmávam a operatőr orvost mindig megfelelően képzett asszisztens segíti munkájában (6. kép).

Kivétel nélkül minden sebészi beavatkozást örző monitor használata mellett végzünk, mely folyamatosan figyelemmel kíséri az állat szívverésének számát, látható a páciens EKG görbéje, légzésének száma, vérének oxigénnel való telítettsége, vérnyomása és testhőmérséklete. Mindezek lehetővé teszik a szervezetműködés legkisebb változásának észrevételét is, ami az azonnali elhárító beavatkozás kivitelezéséhez szükséges. Mindez fokozza a narkózis és a műtét biztonságát (2. kép).

A műtéteket a már említett módon teljesen steril környezetben végezzük, az állat steril izolálásával, steril eszközökkel, valamint a műtétet végző orvos és asszisztense sebészi bemosakodást követően steril ruhába öltözve dolgozik. Ezt alapvető követelménynek tartjuk a műtéti fertőzések maximális elkerülése érdekében.

Mivel az esetleges műtéti fertőzéseket mikroorganizmusok okozzák, melyek szemmel nem láthatóak, a biztonság fokozása érdekében minden műtét után egy, néhány napos hatású antibiotikumot kap az állat. A 90 percet meghaladó vagy fertőződésre hajlamos (pl. bélmetszések) operációk alkalmával azonban antibiotikum kúrát javasolunk. Ilyenkor a beavatkozás ára csak a műtétet követő injekciós készítményt tartalmazza.

Minden pácienst a műtéteket követően néhány órán át megfigyelünk és csak teljesen éber és lehetőleg járóképes állatokat bocsátunk otthonukba. A járóképesség természetesen végtag és gerincműtétek esetén nem elsődleges szempont az éber állapotot azonban ezeknél a beavatkozásnál is garantáljuk.

Minden narkózist követelő beavatkozás után 24 órával jár a páciensnek egy kontrollvizsgálat. A kontroll alkalmával egy teljes fizikális vizsgálaton esik át az állat, valamint elenőrizzük a műtéti területet. A behelyezett vénakatéter ekkor kerül eltávolításra amennyiben az orvos mindent rendben talál és a tulajdonos sem számol be szokatlan rendellenességről. A kontroll díjmentes, tehát a műtét ára tartalmazza. Abban az esetben azonban, ha az állatnak valamilyen szövődmény, vagy egyéb ok miatt a műtétet követően is gyógyszeres kezelésre van szüksége a kezelés költsége a tulajdonost terheli.

A varróanyaggal zárt bőrsebből a varratokat a műtétet követő 10. napon távolítjuk el. A nálunk operált állatokból a varratszedés szintén nem díjköteles, azaz azt a műtét ára tartalmazza.

Daganatműtéteknél a beavatkozás ára tartalmazza az eltávolított daganat vagy szövetszaporulat kórszövettani vizsgálatát. Így az esetleges daganat kiújulási hajlamáról, további gyógykezelések szükségességéről kapunk információt.

Írásos ismertető a műtétekről és a narkózisról azok kockázataival lehetséges szövődményeivel, valamint hasonló írásos anyag a műtét utáni teendőkről.

A fenti pontokat a sebészi beavatkozás ára minden esetben tartalmazza, ezek plussz költséggel nem járnak. Ennek megfelelően ezeket rendelőnk minimálkövetelménynek fogja fel és ezektől semmiképpen nem térünk el, mivel mindezen intézkedések nemcsak kedvenceink biztonságát szolgálják, hanem állatvédelmi szempontok mellett, a XXI. század korszerű állatorvoslása és igényes állattartása is megköveteli őket. Ebből következik, hogy amennyiben ambulanciánk valamely műtét típust akciósan hirdet meg a felsoroltak mindegyike az akciós árban is benne van. A műtétek árát nem befolyásolja ha a díjmentes kontrollvizsgálatokat a tulajdonos nem veszi-, vagy nem tudja igénybe venni (pl. nagy távolságra lakik).

Fontos tudni, hogy az állat tulajdonosa sebészi beavatkozás alatt sosem tartózkodhat a műtőben! A fenti lépések mindegyikéről azonban mind a műtét előtt, mind a műtét után meggyőződhet.

Végezetül pedig megemlítjük azokat a módszereket, melykeket a műtét ára nem tartalmaz, de alkalmazásukkal a narkózis és az operáció biztonsága növelhető így igénybe vételük megfontolandó. Továbbá ismertetjük aztokat a kötelezettségvállalásokat illetve garanciákat melyeket ambulanciánk vállal az állat tulajdonosa felé.

Legfontosabb leszögezni, hogy olyan, hogy rutin műtét nincs, valamint nem létezik olyan sebészi beavatkozás melynél garantálni lehetne a szövődménymentességet! Ez olyannyira szigorú törvény az orvostudományban, hogy aki mást állít az egész egyszerűen nem mond igazat. Gondoljuk csak végig, hogy az élő szervezet mennyire bonyolult felépítésű és milyen érzékeny egyensúlyt alkot azon sejtszintű biokémiai folyamatok összesége, melyek precíz összehangoltsága lehetővé teszi magát az életet. Ehhez képest képzeljük el, milyen durva szerkezet a legfinomabb sebészi eszköz is, így talán érthetővé válik az iménti állítás. Az eddig tárgyalt intézkedések mind azt szolgálják, hogy ezen szövődmények illetve a műtéti komplikációk kialakulásának esélye minimális legyen.

A narkózist megelőző fizikális vizsgálat célja az esetleges rendellenességek felderítése. Ez azért fontos, mert minden betegség, szervi rendellenesség növeli a sebészi beavatkozás, illetve a narkózis kockázatát, hisz ez utóbbiak nem természetes folyamatok, így minden esetben a megszokottnál jobban igénybe veszik a szervezetet. Tehát ha annak működése eltér a normálistól a beavatkozás hatására a rendellenesség felerősödhet, ami fatális kimenetelű is lehet. Tudni kell azonban, hogy fizikális vizsgálattal nem térképezhetőek fel bizonyos lappangó megbetegedések, vagy rejtőzködő szervi funkciózavarok (pl. macskák látens veseelégtelensége). Ezek felderítésére első sorban labordiagnosztikai eszközöket használunk, de a szervezet működésének még pontosabb feltérképezése érdekében igénybe vehető műtét előtti EKG vizsgálat, vérnyomásmérés ritkábban röntgen, vagy ultrahang vizsgálat. Ezek elvégzését általában javasoljuk minden beavatkozás előtt, ám ezen eljárások a műtét költségét növelik, azonban a részletesebb ismeretanyag miatt a a biztonságot is extreme fokozzák, hisz olyan rendellenességekre deríthetnek fényt, melyek tüneteket nem okoznak, de akár a narkózis tragikus kimenetelét is eredményezhetik. Ezek kiszűrésével esetleges gyógykezeléssel, vagy ismeretükben megfelenő narkózis illetve sebészi technika alkalmazásával viszont elkerüljető a katasztrófa.

Azoknál a megbetegedéseknél ahol előre látható például a laborvozsgálat szükségessége (pl. méh gennykórjánál előre meg kell határozni, hogy a méhben felhalmozódott méreganyag a vesét és a májat mennyire károsította) és a tulajdonos azt bármlyen ok miatt megtagadja, az ambulancia a műtét kimenetele tekintetében semmilyen felelősséget nem tud vállalni.

Tény, hogy még a lehető legtöbb vizsgálat elvégzése esetén is a sebészi narkózis és maga a beavatkozás jelent némi kockázatot, ami a fentiek figyelembevételével minimálisra csökkenthető, de tényét tudomásul kell venni. Erről ambulanciánkon minden páciens gazdája írásos ismertetőt kap, mely a fentiek mellett tartalmazza az adott beavatkozásnál esetlegesen előforduló lehetséges szövődményeket is. Ez egyben műtéti beleegyező nyilatkozat, mely aláírásával a tulajdonos az iméntiek tudomásulvételéről és a beavatkozásba történő beleegyezésről ad igazolást. Minden operáció után a tulajdonos írásos ismertetőt kap a műtét utáni teendőkről. A műtét ára az írásos ismertetőket tartalmazza.

Az alábbi pontokban pedig összefoglaljuk az ambulancia kötelezettség vállalásait a sebészi beavatkozások kapcsán

Amennyiben Ambulanciánkon előre nem látható okokból sebészi beavatkozás, vagy narkotizálás következtében elhullás történik, ambulancián vállalja a diagnosztikai boncolás költségeit. A postmortem vizsgálat természetesen hivatalos független szervnél történik, az eredményről pedig a Tulajdonos hivatalos és független jelentést kap.

Abban az esetben, ha az Ambulancia állatorvosa, vagy bármely dolgozója a hivatalos lelet alapján hibáztatható az állat elhullásában, az ambulancia a teljes állatorvosi költséget a Tulajdonosnak megtéríti.

Amennyiben az Ambulancia dolgozói nem tehetők felelőssé a tragédia bekövetkeztében, de a Tulajdonos a fizikális vizsgálaton kívül egyéb kiegészítő vizsgálatot is önként igénybe vett a beavatkozás kockázatának csökkentésére, úgy az előre nem jósolható elhullás esetén csupán az anyagköltséget köteles megfizetni, a munkadíjat az Ambulancia visszafizeti.

Amennyiben az Ambulancia nem hibáztatható de csak fizikális vizsgálat történt akkor a tulajdonos előre nem jósolható elhullás estén is a teljes költséget fizeti.

Azok a tulajonosok akik állata előre nem látható módon elhullik, de a független szervnél történő boncolást megtagadják, a beavatkozás teljes költségét megtéríteni kötelesek.

Reméljük e részletes ismertető igazolja, hogy munkánkat komolyan vesszük és egyedülállóan igyekszünk a sebészi beavatkozások biztonságát növelni, lehetőség szerint az árak emelése nélkül.

Forduljon hozzánk bizalommal: Pavov Kutyája Állatorvosi Ambulancia Sebészeti Központ

A fenti szöveg és tematika felhasználható, de kizárólag a forrás (Pavlov Kutyája Állatorvosi Ambulancia Sebészeti Központ^®) feltüntetésével!